大病保險的保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合應按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎上,大病保險主要在參保(合)人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況下,對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合補償后需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障。高額醫(yī)療費用,可以個人年度累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過當地統(tǒng)計部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判定標準,具體金額由地方政府確定。那么天津大病救助政策是如何規(guī)定的呢?天津大病醫(yī)保報銷范圍和報銷比例有什么樣的政策呢?本文小編整理了關于天津大病救助的一些相關信息,可供參考!
天津大病保險報銷比例
1、職工醫(yī)保:80%;
2、居民醫(yī)保:
a、2萬元至10萬元:50%;
b、10萬元至20萬元:60%;
c、20萬元至30萬元:70%。
天津大病保險報銷范圍
1、職工醫(yī)保:參加職工基本醫(yī)保并按照規(guī)定繳納大額醫(yī)療救助費的人員,因住院含門診特定病種治療發(fā)生的政策范圍內醫(yī)療費用,在15萬元以上35萬元以下的部分。
2、居民醫(yī)保:參保人員因住院含門診特定病種治療發(fā)生的政策范圍內醫(yī)療費用,經基本醫(yī)保報銷后,個人負擔在2萬元以上30萬元以下的費用。
天津大病保險如何報銷
參保人員大病醫(yī)療費用實行聯(lián)網結算,個人只需承擔應由本人負擔的費用。對于未能實行聯(lián)網結算發(fā)生的墊付醫(yī)療費用,與居民基本醫(yī)保墊付費用一同申請報銷。
申請時,需提供住院(含門特)醫(yī)療費票據;住院費用匯總清單;出院小結(出院記錄復印件,加蓋醫(yī)療保險章);社會保障卡或身份證復印件。異地安置人員還需提供《天津市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險異地安置人員登記表》;屬轉診轉院的,需提供《天津市基本醫(yī)療保險轉診轉院審批表》;屬異地急癥的,需提供醫(yī)院級別證明、相關票據、診斷證明(需加蓋急診章)。
參保人員轉外地住院或在外地發(fā)生的急癥住院,是否納入大病保險給付范圍
參保人員轉外地住院或在外地發(fā)生的急癥住院,納入大病保險給付范圍,按照大病保險墊付醫(yī)藥費用報銷流程進行報銷。
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