一、天津職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用比例標(biāo)準(zhǔn)

1、職工醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例

2、職工醫(yī)保門(mén)診特殊病報(bào)銷(xiāo)比例

3、職工醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)比例

4、職工醫(yī)保大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例

二、天津醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程和所需材料

全額墊付報(bào)銷(xiāo)所需材料：

1、門(mén)（急）診大額、門(mén)診特定疾病墊付醫(yī)療費(fèi)

①門(mén)（急）診收費(fèi)票據(jù)原件（一份）；

②與票據(jù)相對(duì)應(yīng)的費(fèi)用清單原件（一份）；

③與藥費(fèi)收據(jù)相對(duì)應(yīng)的處方底聯(lián)原件（一份）；

④診斷證明（異地急診人員提供），必要時(shí)提供病歷等原件或有效復(fù)印件（一份）；

⑤社會(huì)保障卡或身份證原件（一份）；

2、住院全額墊付醫(yī)療費(fèi)

①住院收費(fèi)票據(jù)原件（一份）；

②與票據(jù)相對(duì)應(yīng)的費(fèi)用清單原件（一份，匯總明細(xì)）；

③住院病案首頁(yè)和出院記錄復(fù)印件（一份）；

④社會(huì)保障卡或居民身份證原件（一份）；

3、急診留觀轉(zhuǎn)住院全額墊付醫(yī)療費(fèi)

①門(mén)（急）診收費(fèi)票據(jù)原件（一份）；

②與收據(jù)聯(lián)對(duì)應(yīng)的明細(xì)清單原件（一份）；

③與藥費(fèi)收據(jù)相對(duì)應(yīng)的處方底聯(lián)原件（一份）；

④診斷證明或急診留觀相關(guān)病歷原件（一份。需要明確留觀病種、起止日期、是否觀察后轉(zhuǎn)住院等內(nèi)容）；

⑤死亡證復(fù)印件（急診留觀死亡，無(wú)法從急診留觀相關(guān)病歷獲取死亡信息的提供，一份）；

⑥病理或基因檢測(cè)報(bào)告或診斷證明原件（一份。系統(tǒng)查詢(xún)聯(lián)網(wǎng)獲取不到“談判藥品登記”信息、申報(bào)有支付限定藥品費(fèi)的提供）；

⑦社會(huì)保障卡或居民身份證原件（一份）；

4、急診留觀轉(zhuǎn)住院聯(lián)網(wǎng)調(diào)整醫(yī)療費(fèi)

①門(mén)（急）診收費(fèi)票據(jù)原件（一份）；

②診斷證明或急診留觀相關(guān)病歷原件（一份，需要明確留觀病種、起止日期、是否觀察后轉(zhuǎn)住院等內(nèi)容）；

③死亡證復(fù)印件（急診留觀死亡，無(wú)法從急診留觀相關(guān)病歷獲取死亡信息的提供，一份）；

④社會(huì)保障卡或居民身份證原件（一份）。

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