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大病醫(yī)療救助是指依托城鎮(zhèn)居民(職工)基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算臺,資金投入穩(wěn)定、服務(wù)臺共用、信息資源共享、結(jié)算支付同步、管理運行規(guī)范、救助效果明顯、能夠為困難群眾提供快捷服務(wù)、覆蓋城鄉(xiāng)科學規(guī)范的一種新型醫(yī)療救助制度。那么西藏大病救助有哪些政策規(guī)定呢?西藏大病救助報銷比例及報銷范圍是什么?以下內(nèi)容僅供參考!
為加強醫(yī)療救助工作的規(guī)范管理,自治區(qū)民政廳進一步提升醫(yī)療救助工作的服務(wù)水,對各市(地)、各縣(區(qū))民政部門的社會救助工作人員開展了《關(guān)于進一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度 全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作實施意見》(藏政辦發(fā)〔2016〕37號) 、《醫(yī)療救助與城鄉(xiāng)居民大病保險有效銜接工作方案》(藏民發(fā)〔2017〕295號)等相關(guān)政策的培訓,使民政救助工作人員了解掌握政策,積極開展資助參保、門診救助和住院救助,全面開展重特大疾病醫(yī)療救助制度,擴大救助范圍,提高救助標準,簡化救助程序、加強制度銜接。
至2018年上半年,我區(qū)醫(yī)療救助體系累計救助5.83萬人(人次),醫(yī)療救助資金累計支出1億元。凡持有我區(qū)常住戶籍的城鄉(xiāng)居民、跨省安置退休人員及醫(yī)療關(guān)系在藏的工作人員均可申請醫(yī)療救助。
兩類具體救助對象
第一類為重點救助對象。包括這五類人群:特困供養(yǎng)人員、孤兒、最低生活保障對象、重點優(yōu)撫對象、重殘兒童。
第二類為一般救助對象。包括這四類人群:低收入家庭成員;發(fā)生《艾滋病機會性感染病種名錄》所列病種的艾滋病人;重特大疾病患者,即身患重特大疾病發(fā)生高額醫(yī)療費用,致使基本生活出現(xiàn)嚴重困難的家庭;縣級以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員。
怎樣申請醫(yī)療救助?
城鄉(xiāng)居民可向戶籍所在地鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府或街道辦提出申請;跨省安置困難人員可向工資關(guān)系管理部門提出申請。
申請人需如實提供以下相關(guān)材料:
1、個人書面申請;
2、戶口、身份證復印件;
3、《醫(yī)療救助申請審核表》;
4、提供所持證件的復印件:低保證、五保證、優(yōu)撫對象優(yōu)待證、兒童福利證或供養(yǎng)機構(gòu)?具的集中供養(yǎng)證明;
5、住院證及出院證;
6、城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險結(jié)算單或農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度報銷憑證;
7、大額醫(yī)療補充保險賠付憑證;
8、?般救助對象需提供所屬單位或工資關(guān)系管理部門出具的家庭經(jīng)濟狀況證明;
9、申請門診救助還需提供門診治療費用單據(jù)原件;《重特大疾病醫(yī)療救助申請審核表》。
經(jīng)過相關(guān)部門審核、審批后認定申請人是否符合救助條件并公示,公示無異議及時進行救助。
醫(yī)療救助方式及標準
醫(yī)療救助按照“城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險、農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度+大額醫(yī)療補充保險+城鄉(xiāng)醫(yī)療救助+重特大疾病醫(yī)療救助”的模式進行。即堅持“保險在前、救助在后”的原則。
參加當年城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險或農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度的,對其個人繳納部分就行資助。重點救助對象給予封頂線內(nèi)金額救助;一般救助對象給予封頂線內(nèi)個人自負部分的70%救助,重病兒童給予封頂線內(nèi)個人自負部分80%救助。
普通醫(yī)療救助分為住院和門診兩種標準。住院救助每人每年累計救助資金不超過6萬元。因患特殊門診病種,長期門診治療發(fā)生大力醫(yī)療費用,經(jīng)醫(yī)療保險保險和大額醫(yī)療補充保險賠付后,對個人自負部分進行救助。
凡身患重特大疾病,經(jīng)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險或農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度、大額醫(yī)療補充保險賠付及普通醫(yī)療救助后,救助對象仍存在住院或門診大量自負的合規(guī)醫(yī)療費用,造成家庭基本生活困難的,每個救助對象每年可申請一次重特大疾病醫(yī)療救助。救助標準最高額度不超過15萬元。對亟待解決的個案不受封頂線限制,可通過召開社會救助聯(lián)席會議研究解決。
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