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自2月1日起,寧德市將在全市定點醫(yī)療機構全面實行生育保險醫(yī)療費用即時刷卡結算。據(jù)了解,刷卡結算實行后,孕婦在醫(yī)院生產(chǎn)期間,可實時就地報銷生育保險基金支付的部分。該政策對于規(guī)范寧德市生育保險待遇支付,實現(xiàn)參保女職工生育醫(yī)療費用結算的高效便捷,具有積極的作用。
孕婦須攜帶5種材料辦理產(chǎn)前登記
據(jù)市醫(yī)保局相關負責人介紹,凡符合國家和我省計劃生育政策的參保女職工,經(jīng)確診宮內(nèi)懷孕并辦理產(chǎn)前登記后,持社會保障卡在寧德市定點醫(yī)療機構進行的產(chǎn)前檢查、流產(chǎn)或引產(chǎn)、住院分娩的相關醫(yī)療費用均納入生育保險基金支付范圍,實際發(fā)生醫(yī)療費用高于限額的,限額范圍內(nèi)的醫(yī)療費用由生育保險基金支付,超過限額部分的醫(yī)療費用由參保人員個人承擔;實際發(fā)生醫(yī)療費用低于限額的,按實結算。
記者了解到,參保女職工在確診宮內(nèi)懷孕后,需攜帶以下材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(市醫(yī)管中心或各縣級醫(yī)保管理部窗口)辦理產(chǎn)前登記手續(xù):身份證或社會保障卡復印件;結婚證原件及復印件;婚育證明原件或一二孩登記表原件及復印件;懷孕診斷證明(須標明預產(chǎn)期);參保地興業(yè)銀行或農(nóng)業(yè)銀行個人一類賬戶(銀行卡)復印件。
住院分娩嬰兒費用不屬于支付范疇
值得注意的是,因信息系統(tǒng)故障或在異地定點醫(yī)療機構分娩等原因,未能在定點醫(yī)療機構實現(xiàn)刷卡結算產(chǎn)前檢查及住院分娩等相關醫(yī)療費用的,應自生育之日起12個月內(nèi)或施行計劃生育手術之日起6個月內(nèi)持相關材料,到市醫(yī)管中心或參保地縣級醫(yī)保管理部辦理結算手續(xù)。
生育津貼實行社會化發(fā)放,參保企業(yè)女職工的生育津貼于女職工出院后3個月內(nèi)轉入個人銀行卡賬戶。同時,為規(guī)范生育保險參保人員即時刷卡結算流程,生育醫(yī)療費用刷卡結算時間原則上截止至預產(chǎn)期后一個月,妊娠中止或住院分娩結算后自行終止。參保人員住院分娩期間產(chǎn)生的嬰兒相關費用不屬于生育保險基金支付范疇。
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