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日前,國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》,提出整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項制度,建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。而在山東,統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度早已實施,參保人數(shù)也居全國首位。
魏福安是山東省邑縣河灣社區(qū)的居民,在醫(yī)保并軌之前參加的是新農(nóng)合。去年4月份,因突發(fā)腦出血,他住進邑縣人民醫(yī)院,光是治療費用就花掉了12萬多元,這個原本就不寬裕的家庭瞬間感覺壓力巨大。然而,居民醫(yī)療保險的報銷大大減輕了一家人的負(fù)擔(dān)。
魏福安的老伴 牛寶芝:
兩個月零兩天,在縣醫(yī)院出了院,吸高壓氧又吸了20天,兩個療程,在縣醫(yī)院里花了12萬幾,報銷是報了7萬2。
牛寶芝對記者說,報銷的比例增加了不少。除此之外,她只跑了一趟醫(yī)院就將所有的報銷費用拿了回來。曾經(jīng)繁瑣的報銷步驟在城鄉(xiāng)醫(yī)保合并之后也變得簡單起來,她無需再去保險公司以及其他的部門辦理各種手續(xù)。
山東省邑縣人社局副局長 李燕:
原來的時候新農(nóng)合在醫(yī)院里報銷,大病保險還得上保險公司報銷,現(xiàn)在我們實現(xiàn)了一單式報銷,就是從醫(yī)院里出院(之后),一張單子就能把居民醫(yī)保和大病保險報出來,病人就不用再跑保險公司了。
除了簡化流程之外,整合后的居民醫(yī)保政策在報銷范圍和報銷待遇方面依據(jù)“就高不就低”的原則進行了調(diào)整,待遇水明顯提高,廣大老百姓得到了更多的實惠。
山東省邑縣人社局副局長 李燕:
合并之后,政策方面調(diào)整更趨于合理,原來的新農(nóng)合最高支付額是14萬,合并之后提高到了15萬。大病保險這塊,原來沒合并的時候最高支付額是20萬,合并之后提高到了30萬。這樣的話,花費比較多的病人總支付額能達(dá)到45萬,保障就進一步提高了。
李燕告訴記者,邑縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療于初正式合并。實際參保人數(shù)是82.4萬人,受益人次達(dá)到347萬人次,總報銷額則達(dá)到了3.01億元。
山東省邑縣人社局副局長 李燕:
參保人員比原來增加了,基金量增加了,基金量增加之后,抗風(fēng)險的能力就增加了,對病人來說更加有保障了。
此外,農(nóng)村居民此前在新農(nóng)合的政策下是縣級統(tǒng)籌,就醫(yī)主要在縣醫(yī)院及以下的基層醫(yī)療機構(gòu),整合之后,他們的就醫(yī)范圍將擴大到市級醫(yī)療機構(gòu),從而有機會與城鎮(zhèn)居民同等享受教高水的醫(yī)療服務(wù)。
山東省邑縣人社局副局長 李燕:
原新農(nóng)合和原城鎮(zhèn)居民交費水不一樣,政策制定也不一樣,兩個人群合并以后政策一致了,居民能夠公地享受政策了。
邑的城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌的實踐只是一個縮影。2013年開始,山東開始試水整合城市居民基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合兩種醫(yī)保險種。截至底,全省17市已經(jīng)全部完成了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合工作。到底,山東省居民醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)到7331.4萬人,居全國首位。
根據(jù)人社部提供的數(shù)據(jù)顯示,目前,全國已有天津、上海、浙江、山東、廣東等8個省及部分市縣實現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度的整合。
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