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2019職工醫(yī)療保險政策,醫(yī)療保險報銷范圍(五)

更新:2023-09-21 07:31:34 高考升學網
、腦、腎合并癥;冠心病;慢性肺源性心臟病;肝硬化(失代償期);高血壓二期以上伴心 、腦、腎損害;腦血管意外后遺癥;系統(tǒng)性紅斑狼瘡;風濕性心臟病;類風濕關節(jié)炎;帕金森氏綜合癥;各類精神病及癲癇;結核病抗結核治療;銀屑病(牛皮癬);干燥綜合征(斯耶格倫氏綜合征);系統(tǒng)性硬化癥。

  2、二類病種(共五種):

  各種惡性腫瘤(癌癥)放化療和門診治療;慢性腎功能衰竭的門診透析及治療;再生障礙性貧血;器官移植術后排異治療;運動神經元病。

  (十三)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊疾病的申報程序是怎樣的?

  參保人員或代理人帶上兩年患特殊疾病住院病歷復印件(含各種檢查報告、惡性腫瘤附病理組織診斷報告書、疾病診斷證明等病情資料),到參保地醫(yī)保局領取《XX區(qū)市縣基本醫(yī)療保險特殊疾病門診補貼報批表》,由所在單位證明簽章(破產改制企業(yè)和靈活就業(yè)(單建統(tǒng)籌)人員不簽章),并提供期一寸免冠彩照1 張。每年4月、10月由醫(yī)保局統(tǒng)一組織體檢,送醫(yī)學專家小組診斷結論符合門診補貼所列病種的,經審核批準,列入特殊疾病補貼對象。經批準列入特殊疾病門診補貼的參保人員,發(fā)放特殊疾病門診補貼證,并按規(guī)定就醫(yī)和報銷醫(yī)療費用,特殊疾病門診補貼待遇享受時間與住院待遇享受時間一致,享受的補貼額度參照全年標準執(zhí)行。

  (十四)廣安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊疾病的補助標準是多少?

  1、補貼金額

  (1)一類病種:患一類病種中一種的患者,每年補助標準不超過1000元;患一類病種中兩種及以上的,每年補助標準不超過1500元。

  (2)二類病種:患二類病種中一種的患者,每年補助標準不超過5000元;患二類病種中兩種及以上的,每年補助標準不超過10000元。

  (3)同時患一類病種中一種疾病和二類病種中一種疾病的患者,每年補助標準不超過6000元;同時患一類病種中兩種疾病和二類病種中一種疾病的患者,每年補助標準不超過6500元;同時患一類病種中兩種及以上的和二類病種中兩種及以上的患者,每年補助標準不超過11500元。

  2、補貼比例

  凡經批準列入享受特殊疾病門診補貼的參保人員,其門診醫(yī)療費在已將個人帳戶余額用完后,乙類藥品費用先自付10%,部分診療項目費用先自付10%,自費藥品、自費診療項目費用全部自付后,余下與其病種相符的醫(yī)療費用(與病種不相符的醫(yī)療費用由患者自付),在職人員補貼86%,退休人員補貼90%。

  (十五)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊疾病門診補貼

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