一、農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例

一.農(nóng)村門(mén)診報(bào)銷(xiāo)

1.報(bào)銷(xiāo)比例

①.村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷(xiāo)60%;②.鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷(xiāo)40%;③.二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)30%;④.三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)20%;

2.起付標(biāo)準(zhǔn)

①.每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。②.每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。③.二級(jí)醫(yī)院，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元;④.三級(jí)醫(yī)院，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。⑤.中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。⑥.鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門(mén)診補(bǔ)償年限額5000元。

二.農(nóng)村住院報(bào)銷(xiāo)

1.報(bào)銷(xiāo)比例

①.鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)60%;②.二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)40%;③.三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)30%。

2.報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)

①.藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷(xiāo))。

②.60周歲以上老人在衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。

三.農(nóng)村大病報(bào)銷(xiāo)比例(5000元以上)

1.5001-10000元報(bào)銷(xiāo)65%

2.10001-18000元報(bào)銷(xiāo)70%。

3.鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門(mén)診血透、腫瘤門(mén)診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬(wàn)元。

四、農(nóng)村醫(yī)保各類(lèi)人群報(bào)銷(xiāo)比例及起付標(biāo)準(zhǔn)

1.學(xué)生、兒童報(bào)銷(xiāo)比例及起付標(biāo)準(zhǔn)(18萬(wàn)元以下)

1.報(bào)銷(xiāo)比例

①.三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為55%;②.二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為60%;③.一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為65%。

2.起付標(biāo)準(zhǔn)

①.三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元;②.二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元;③.一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

2.70周歲以上老年人報(bào)銷(xiāo)比例及起付標(biāo)準(zhǔn)(10萬(wàn)元以下)

1.報(bào)銷(xiāo)比例

①.三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為50%;②.二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為60%;③.一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為65%。

2.起付標(biāo)準(zhǔn)

①.三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元;②.二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元;③.一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

二、住院醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例：

一、在三級(jí)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用：

1、起付標(biāo)準(zhǔn)至3萬(wàn)元的部分，統(tǒng)籌基金支付85%，職工支付15%;

2、超過(guò)3萬(wàn)元至4萬(wàn)元的部分，統(tǒng)籌基金支付90%，職工支付10%;

3、超過(guò)4萬(wàn)元的部分，統(tǒng)籌基金支付95%，職工支付5%。

二、在二級(jí)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

1、起付標(biāo)準(zhǔn)至3萬(wàn)元的部分，統(tǒng)籌基金支付87%，職工支付13%;

2、超過(guò)3萬(wàn)元至4萬(wàn)元的部分，統(tǒng)籌基金支付92%，職工支付8%;

3、超過(guò)4萬(wàn)元的部分，統(tǒng)籌基金支付97%，職工支付3%。

三、在一級(jí)醫(yī)院以及家庭病床發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用：

1、起付標(biāo)準(zhǔn)至3萬(wàn)元的部分，統(tǒng)籌基金支付90%，職工支付10%;

2、超過(guò)3萬(wàn)元至4萬(wàn)元的部分，統(tǒng)籌基金支付95%，職工支付5%;

3、超過(guò)4萬(wàn)元的部分，統(tǒng)籌基金支付97%，職工支付3%。

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