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大病醫(yī)療保險是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項醫(yī)療保險基金,用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員,年度內(nèi)累計發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的醫(yī)療費用(不含應自付費用)。
1、需提供的資料
(1)出險人身份證復印件;
(2)領款人身份證復印件;
(3)住院發(fā)票、出院證、費用總清單、結算單、病歷(以上手續(xù)為復印件,需區(qū)醫(yī)保中心蓋章);
(4)區(qū)醫(yī)保開具的介紹信(醫(yī)保蓋章);
(5)所在社區(qū)開具的證明信(注明領款人姓名、身份證號,與出險人關系);
(6)交費黃票復印件;
(7)自備檔案袋一個。
2、報銷流程
(1)到區(qū)醫(yī)保,復印發(fā)票、出院證、費用總清單、病歷(以上手續(xù)需區(qū)醫(yī)保蓋章),并開具醫(yī)保介紹信(醫(yī)保蓋章);
(2)到所在社區(qū)開具證明信(注明領款人姓名、身份證號,與出險人關系);
(3)帶齊資料遞交到青海醫(yī)保局。
城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險,是在基本醫(yī)療保障的基礎上,對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障的一項制度性安排,可進一步放大保障效用,是基本醫(yī)療保障制度的拓展和延伸,是對基本醫(yī)療保障的有益補充。開展這項工作,是減輕人民群眾大病醫(yī)療費用負擔,解決因病致貧、因病返貧問題的迫切需要;是建立健全多層次醫(yī)療保障體系,推進全民醫(yī)保制度建設的內(nèi)在要求;是推動醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥互聯(lián)互動,并促進政府主導與市場機制作用相結合,提高基本醫(yī)療保障水和質量的有效途徑;是進一步體現(xiàn)互助共濟,促進社會公正義的重要舉措。接下來是小編為你們整理的青海省大病醫(yī)療保險辦理手續(xù)及繳費比例,希望對你們有所幫助!
青海率先啟動的大病醫(yī)療保險制度,解決了低收入群體‘小病扛,大病拖’的窘境,讓他們‘治得起重病、進得了醫(yī)院’。”青海省深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革領導小組辦公室工作人員17日介紹,截至目前,青海已累計為15.9萬大病患者支付大病醫(yī)療保險費用6.5億元。
家住西寧城北的低保對象穆某因尿毒癥多次就醫(yī),住院治療費用達47.55萬元。而經(jīng)過基本醫(yī)療保險、大病醫(yī)療保險和低保住院救助后,個人自付費用還需10萬元,而民政部門按規(guī)定給予穆某重特大疾病醫(yī)療救助金3.75萬元。
青海省醫(yī)改辦工作人員介紹,青海省自2018年12月1日在該省范圍開始實施大病醫(yī)療保險制度,“按人均每年50元標準統(tǒng)籌建立城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險資金,所需資金從居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金或結余基金中支出,不額外增加參保參合民眾的經(jīng)濟負擔!
青海城鄉(xiāng)居民住院費用按現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定報銷,個人自負部分達到起付線5000元的納入大病醫(yī)療保險,個人自負部分按80%再次報銷。
據(jù)了解,青海大病保險制度確保大病患者住院費用實際報銷比例達到80%,民政救助對象住院費用實際報銷比例達到90%以上,五保戶、特困戶、重度殘疾患者費用報銷達到100%。
“青海大病保險覆蓋所有大病,不以疾病病種區(qū)分。”青海省醫(yī)改辦工作人員介紹,但對非必需的特殊治療和檢查項目不予支付,包括各類器官和組織源、新型昂貴非必需特殊檢查,以及美容、非功能性整容、矯形手術等。
為提高農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保障水,有效遏制和減少因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生,3月22日,記者從省人力資源社會保障廳獲悉,我省將全面落實醫(yī)療保障和救助脫貧攻堅行動計劃,并于日印發(fā)《青海省醫(yī)療保障和救助脫貧攻堅行動計劃》。今后,我省52萬貧困人口將享受到醫(yī)療保障多項政策的陽光。
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