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生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,二是生育醫(yī)療待遇。人社部《生育保險辦法(征求意見稿)》從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確,生育險待遇將不再限戶籍,單位不繳生育險須掏生育費。
繳費政策
單位不繳生育險
每天加收千分之二滯納金
辦法規(guī)定,鄭州市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)和國家機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個體工商戶都應(yīng)參加生育保險,為其職工繳納生育保險費。
繳費時,用人單位應(yīng)以本單位上年度職工月均工資總額的1%按月繳納保險費。國家機關(guān)和財政全供事業(yè)單位按本單位上年度職工月均工資總額的0.5%按月繳納。
如果哪個單位一再拖延,不愿繳生育保險,將按日加收千分之二的滯納金。
保險待遇
生育報銷
以前剖腹產(chǎn)報銷3000元,現(xiàn)在最少4300元
據(jù)鄭州市醫(yī)保中心某位負責人表示,新辦法最大的特點就是提高了生育醫(yī)療費用的支付標準。
從2018年1月1日起,將按以下標準支付(實際費用低于標準的據(jù)實支付,高于標準的,按限額標準支付):
產(chǎn)前檢查:800元/例;
正常分娩:三類定點醫(yī)療機構(gòu)2200元/例;二類及以下定點醫(yī)療機構(gòu)2000元/例;
異常分娩(難產(chǎn)):三類定點醫(yī)療機構(gòu)2800元/例;二類及以下定點醫(yī)療機構(gòu)2600元/例;
剖宮產(chǎn):三類定點醫(yī)療機構(gòu)4500元/例;二類及以下定點醫(yī)療機構(gòu)4300元/例;
剖宮產(chǎn)的同時做其他相關(guān)婦產(chǎn)科手術(shù)5000元/例。
鄭州職工生育保險待遇調(diào)整為:
1、參保職工生育前連續(xù)繳費滿九個月的,產(chǎn)前檢查費實行定額報銷,標準為1200元/例,實際產(chǎn)前檢查費高于或低于定額標準的,均按定額標準支付,同時不再收取產(chǎn)前檢查費票據(jù)。參保職工生育前連續(xù)繳費不足九個月的,每繳費一個月,生育保險基金支付產(chǎn)前檢查費100元。
2、取消生育保險登記卡辦理環(huán)節(jié)。參保職工自繳費次月起,可在我市任一生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)直接按規(guī)定結(jié)算住院生育醫(yī)療費,不再辦理生育保險登記卡。
3、參保職工在異地生育,生育醫(yī)療費實行定額支付。定額標準為:正常分娩2000元/例,難產(chǎn)2800元/例,剖宮產(chǎn)4300元/例,剖宮產(chǎn)同時做其他相關(guān)婦科手術(shù)5000元/例。實際醫(yī)療費高于或低于定額標準的,均按定額標準支付。
4、生育津貼按日計發(fā),日標準按照女職工所在用人單位上年度職工月均繳費工資除以30計算,從生育保險基金中支付,上年度未參保的,按照用人單位已繳費職工月均繳費工資除以30計算。
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